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颅压脑积水的医院治疗手段是怎样的
南充顺庆卫生网2018-08-14 11:39 作者:peili 来源:未知 文字大小:[][][]
  62岁的林姨最近一年来回忆退化得可怕,刚刚放下的东西回头就忘;走路也是常常摔跤,不是磕到这就是碰到那。这不,上个礼拜好端端地在平整的小区路上摔了一跤,正好跌在了花坛栏杆上,导致右臂骨折,住进了医院。家人觉得林姨的症状很像老年发呆症,在处理好骨折后,便带林姨去神经科查看,谁知竟查出了正常颅压脑积水(简称NPH)。
 
  “这就是林姨回忆力退化、无端摔跤的元凶巨恶。”中山大学隶属榜首医院神经外科刘金龙教授表明,许多人觉得“老糊涂”是人老的正常现象,有点医学知识的就以为是老年发呆症,其实还有一种疾病也能够表现出“发呆”,这就是NPH,临床上常常被漏诊。“需求提示的是,与老年发呆症医治起来比较困难不同的是,NPH完全能够经过手术医治,患者的日子质量会得到显着改进。”
 
  现状:临床就诊率非常低
 
  刘金龙介绍,由于许多人都不了解NPH这种疾病,看到患者的症状中有行走困难、发呆、尿失禁等,再加上患者大多数都超越60岁,所以常常会以为这是“老糊涂”的正常现象,绝大部分患者就诊不及时或底子不到医院诊治,导致这种疾病的就诊率非常低。查询显现,在一线城市均匀每10个患者中只要2~3个患者就诊,二三线城市的就诊率更低。
 
  “而实际上,NPH的发病率并不低。”刘金龙介绍说,在美国约有25万患者,其症状相似发呆、阿尔茨海默病或帕金森病,事实上就是NPH。日本2011年的相关攻略显现,老年期发呆总患患者数的1/6归于脑积水性发呆,因症状与阿尔茨海默病非常相似,而极易被误诊、忽视而耽搁医治,让许多患者很惋惜地与本来该有的美好晚年擦肩而过。
 
  确诊:症状+头颅CT能开始筛查
 
  刘金龙介绍说,NPH是一种成人的缓慢脑积水,多发于60岁以上的老年人,过多的脑脊液(CSF)在颅内堆积,引起脑室增大,但一般不会引起颅压增高。近年来该病有年轻化的趋势。
 
  据介绍,绝大多数NPH患者的病因无法断定(原发性)。有一些患者,从前有颅脑损害、脑中风或脑外科手术史,如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感染或硬膜下血肿等(属继发性NPH)。别的,脑脊液的发生或吸收的失衡也可导致脑积水。
 
  “确诊NPH并不困难,依据患者的症状以及印象学查看就能开始确诊。”刘金龙介绍,患者一般表现为特有的三联征:步态不稳、发呆和尿失禁。一般缓慢起病,逐步发展加剧——回忆力阑珊、心情差、冷漠,严峻者显着发呆;行走步态反常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高级;小便次数增多,尿急感,严峻时小便失禁。因而,当老年人呈现回忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时,一般去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。如果有必要可做脑脊液引流实验进一步确诊。
 
  医治:确诊越早医治成功时机越大
 
  刘金龙着重说,NPH不像老年发呆症的医治那么困难,是能够经过分流手术医治的,患者的日子质量会得到显着改进,但患者症状呈现的时刻越长,医治的作用越差;确诊越早,则医治成功的时机就越大。关于确诊性查看为阳性的NPH患者,应尽早医治,首选的医治办法为分流管植入术。
 
  他介绍,分流管植入术是神经外科的一种常见术式,简略地说,就是在患者的脑部及腹部各做一个小切断,植入分流管及分流泵,经皮下将脑积液引流至腹腔,削减脑室内脑脊液的堆积,能够使发呆症状得到显着改进,尿失禁得到缓解,步态康复正常,大大提高、改进本身与家人的日子质量。
 
  “需求提示的是,分流管主张挑选可调压式分流管。由于临床发现,传统的固定压力分流管很难掌控压力——压力过高不能改进症状,而压力过低引发的过度引流容易发生硬膜下血肿等,有些患者往往由于阀门压力挑选得不正确,而呈现二次翻修手术。”刘金龙介绍,可调压式分流管能够在体外经过一种特别的磁性调压设备进行调理,能够防止二次手术修正。

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